Som leverandør af udstyr har vi pligt til at indsamle oplysninger om hændelser, der involverer vores udstyr. Derfor beder vi dig kontakte os hurtigst muligt hvis du mod forventning oplever fejl, svigt eller mangler ved vores produkter eller brugermanualer. Brug venligst nedenstående formular eller kontakt os også gerne på email eller telefon.

    Dine kontaktoplysninger:

    Navn (skal udfyldes)

    Adresse (skal udfyldes)

    Postnummer (skal udfyldes)

    By (skal udfyldes)

    Telefonnummer (skal udfyldes)

    E-mail (skal udfyldes)

    Udstyret indberetningen drejer sig om:

    Udstyrets navn (skal udfyldes)

    Udstyrets modelnummer (skal udfyldes)

    Udstyrets serienummer (skal udfyldes)

    Detaljer om hændelsen:

    Beskriv hændelsen kort (skal udfyldes)

    Dato for hændelsen (skal udfyldes)

    Uddybende beskrivelse af hændelsen

    Hvad resulterede hændelsen i?
    Hændelsen resulterede i dødsfaldHændelsen resulterede i varig skade eller ménHændelsen resulterede i medicinsk eller kirurgisk behandlingHændelsen havde ingen konsekvensAndet